Аляски, Калифорнии, Массачусетсе, Нью-Йорке, и другие коллективно нанимать и обучать десятки тысяч людей, чтобы взять интервью инфицированных пациентов, выявляют людей, они могут быть открытые, и убедить всех в опасности держаться подальше от других в течение нескольких недель.

Отслеживание контактов-это проверенное средство борьбы со вспышками инфекционных заболеваний. Но данный вирус может представлять значительные трудности для программ отслеживания в США, на основе новых исследований и новых доказательств от первоначальных усилий. На неизменно высоком уровне новый уровень инфицирования в некоторых областях, сохраняющейся нехватки тестов, и отношение американцев к конфиденциальности может все поджилки эффективность таких программ.

Вождение снижению заболеваемости

Главная задача этого синдрома является его быстрое распространение в геометрической прогрессии: отсутствуют меры, каждого зараженного человека в среднем заражает двух или трех других, согласно большинству оценок (хотя некоторые исследования показывают, это может быть выше).

Цель отслеживания контактов, а также социальное дистанцирование, чтобы подтолкнуть вниз количество людей, каждый инфицированный человек заражает, создавая “эффективное количество копирование” или РЕ, 1 или менее. В этот момент число новых случаев плоская или падает.

Но контакт трейсеры должны достичь значительная часть дел и контактов, чтобы действительно переместить эти цифры.

Команда в том или ином регионе придется обнаружить, по крайней мере, половина новых симптоматических случаях, и достичь как минимум половину людей, они были в тесном контакте с и поощрять их, чтобы держаться подальше от других, для того, чтобы уменьшить скорость передачи данных на 10% и более, согласно новой модели. (Работа была опубликована как препринт на MedRxiv на 8 мая, но не был рецензируемых еще.)

Если они успешно обнаружены в 90% случаях симптоматического и достиг 90% своих контактов—и проверили всех, независимо от того, имели ли они симптомы—это может уменьшить передачу более чем на 45%, обнаружили исследователи.

Другими словами, если социальное дистанцирование в данном регионе были сокращены инфекции на человека с 2,6 до 1, этот уровень отслеживания контактов может подтолкнуть его вниз .55. Или региона могут ослабить меры дистанцирования примерно на половину и держать уровни инфекции постоянный.

“Это дает нам некоторые места, чтобы быть целенаправленной и стратегической точки зрения, то всякие ограничения на бизнес и коммерцию и социальных взаимодействий”, – говорит Джошуа Соломон, профессор медицины в Стэнфорде и соавтор исследования.

Мы можем поразить такие цифры? Саломон считает, что это возможно, но он добавляет, что большинство нации не есть хорошо обученные рабочие обработки данных и систем в месте, чтобы достичь что-то на том уровне.

Сосредоточение армий

Успех отслеживание контактов будет зависеть от того, насколько большой команды, сколько новых случаев развивается, и как легко люди реагируют в той или иной общине.

До 90% контактов, например, будет особенно сложно в Штаты и регионы до сих пор сталкиваются с большим количеством новых инфекций. Взять Массачусетс, который ставят работать на 1000 человек, отслеживание контактов целевой группы в начале месяца. Но новых подтвержденных случаях в состоянии по-прежнему, как правило, более 1000 ежедневно, и почти достиг 1,700 в четверг, так что каждый Трейсер в команде потребуется, чтобы разыскать и убедить несколько человек из этого числа, чтобы держаться подальше от других каждый день. А жилье на месте правила в том, что множество может быть только два или три человека. Но в регионах расслабиться социальное дистанцирование меры, среднее число контактов с инфицированными пациентами может подняться ближе к 20.

НПР сообщили , что 44 штатах и округе Колумбия сейчас планируем укрепить свои контактные трассировки команд, коллективно увеличения их около 11 000 до более чем 66 000 в предстоящие недели.

Но это, скорее всего, не будет достаточно. Национальная ассоциация округ и городских органов здравоохранения подсчитала, что американские усилия по отслеживанию требуются 30 человек на каждые 100 000 человек (или более 98 000 человек по всей стране).

Только семь государств имеют планы, что бы достичь этой цели, включая Калифорнию, Нью-Йорк и Иллинойс, НПР нашли. В настоящее время только одна, Северная Дакота, отвечает он.

Двухпартийная группа видных экспертов в области здравоохранения и государственных должностных лиц, в том числе Боб Кохер, бывший специальный помощник президента Барака Обамы по вопросам политики здравоохранения, и бывший республиканский лидер большинства в Сенате Билл Фрист—утверждают, что нации должны идти дальше, чем это. Они призвали Конгресс настроен на 180,000 человек отслеживание контактов сотрудников , что обойдется государству в 12 миллиардов долларов.

Технология, безусловно, может дополнить отслеживание контактов человека. В частности, смартфон приложений, которые могут информировать кого-то, кто был в тесном контакте с инфицированным человеком помогли Объединенных Наций, таких как Китай и Южная Корея выравнивания кривой вспышек.

Но эти инструменты должны быть очень широко использована для того, чтобы внести значимый разница. Таким образом, есть серьезные сомнения, насколько эффективным может быть любой из них в США, учитывая особую культурную озабоченность по поводу конфиденциальности и тот факт, что правительство не заставляет людей использовать эти приложения.

Двигаться быстро и тестирования

Исследование опубликовано 1 мая в JAMA внутренней медицины, отслеживание первые 100 случаев на Тайване, показало, что люди наиболее заразны до и в течение пяти дней после появления симптомов. Что добавляет к растущему телу доказательства того, что люди с минимальными или нет признаки, как лихорадка и кашель являются основным переносчиком этого заболевания.

Это подчеркивает важность отслеживания контактов. Цель-выявить людей, которые не знают, что они заражены и поощрять их в карантин, прежде чем сами они невольно заражают других. Но это трудно, чтобы идентифицировать и отслеживать все случаи, если человек не настолько болен, чтобы знать, что они должны пройти тестирование, а это значит, прослеживанию контактов нужно двигаться очень быстро, чтобы добраться до людей прежде, чем они уже распространяют вирус.

“Мне говорят, что нужно найти людей и изолировать их в течение четырех дней после контакта, если вы собираетесь зарабатывать вмятина”, – говорит Джордж Резерфорд, профессор эпидемиологии в Университете Калифорнии, Сан-Франциско, и главный исследователь в Калифорнии отслеживание контактов программы. “Это, наверное, даже три”.

Потенциал для людей, чтобы распространять болезнь до проявления симптомов также подчеркивает важность испытания гораздо более широко доступны. Учитывая дефицит поставок, защитное оборудование, обученный персонал, и переработки, многие регионы до сих пор предлагаем тесты только для людей, которые имеют симптомы или работников здравоохранения.

Но если районы смогут наращивать потенциал, чтобы проверить все контакты зараженных людей, даже если они не развились симптомы заболевания, это может повысить эффективность программ по отслеживанию контактов аж в 2,2 раза, Саломон и его соавторы нашли.

Это потому, что если бессимптомного человек делает тест положительный, это вызывает дополнительные усилия, чтобы связаться с карантина и все, что человек может иметь открытыми. Кроме того, исследователи подозревают, люди более склонны придерживаться просьбы держаться подальше от других, если они знают, что они заражены, чем если бы они просто сказали, что они могут подвергнуться.

В прошлом месяце, исследователи из Гарварда глобального здравоохранения института подсчитали, что нам пришлось бы проводить как минимум полмиллиона тестов в день , чтобы захватить бессимптомных случаев и безопасно возобновить экономику. Теперь они думают, что цифра ближе к 900,000. Между тем, в среднем ежедневно за последнюю неделю было около трети этого уровня, согласно COVID отслеживания проекта.

Американский психики

Успешные усилия по отслеживанию контактов также требуются люди для приема звонков и прислушаться к совету от совершенно незнакомых людей.

К сожалению, лет автоматический обзвон и телемаркетинг обусловили многие американцы игнорируют звонки с номеров, которые они не распознают. Яна де Brauwere, программа диспетчер с Сан-Франциско публичная библиотека, которая работает с городом по отслеживанию контактов целевой группы, говорит, что как минимум половина людей, которых она называет просто не ответить. Другие повесить трубку, когда она начинает просить личную информацию, как адреса и даты рождения.

При Калифорнийском университете в Резерфорд сказал, что есть дополнительная проблема для регионов с большим населением иммигрантов и нелегальных жителей, где люди могут бояться контактов или обмена информацией с государственными чиновниками. Свяжитесь с трассерами в Сан-Франциско обнаружили, что около 40% потенциально незащищенные контакты являются испанский-только спикеры, многие из них в переполненных жизненной ситуации.

Даже если контакты не берет трубку и оставаться на линии, есть отдельный вопрос, Будут ли они следовать советам, чтобы пройти тестирование или добровольно ставят себя в карантин.

Де Brauwere говорит, что все, что она может сделать, это рекомендовать эти шаги, и предлагают поддержку, чтобы помочь людям принять их. Она может соединить их, например, с городскими рабочими, которые будут доставлять продовольствие или лекарства, или даже найти укрытие в экстремальных ситуациях.

Кохер, научный сотрудник Центра Университета Южной Калифорнии Шеффера для политики здравоохранения и экономики, добавляет, что мы часто просим людей, чтобы пропустить работу в течение нескольких недель. Некоторые люди не могут себе этого позволить, а некоторые боятся потерять работу. Поэтому, если мы ожидаем, что люди в соответствии, мы, возможно, придется предоставить дополнительные стимулы, в том числе деньги, чтобы заплатить по счетам, – говорит он.

Есть и другие причины подозревать, что эти запросы не перейти и среди определенных людей и в определенных частях страны, в частности, как общественное мнение об опасности этого заболевания и целесообразность государственного вмешательства становится все более политизированным.

В Твиттере нить в начале этой недели, Кит Хамфриз, профессор психиатрии и поведенческих наук в Стэнфордском университете, утверждали, что должностные лица общественных здравоохранений недооцениваешь сколько нас отношение к власти может подорвать национальное тестирование и трассировка программы.

Американцы уже бросил вызов приказам органов здравоохранения в нескольких крупных инцидентов, включая нападения на работников магазина , которые попросили людей в масках, вооруженных демонстрантов, протестующих домосед ограничений, и предприятия, которые открыли перед местной власти дали отмашку.

Приказы общественного здравоохранения, Хамфрис отмечает, работают только когда есть публика, которая будет их соблюдать.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here