Вы можете ознакомиться с наиболее существенным покрытием коронавируса/covid-19 начала бесплатно, а также подписаться на нашу рассылку коронавирус. Но, пожалуйста, подпишитесь , чтобы поддержать наш некоммерческий журналистики.

Около шести до 10 дней после вирусного воздействия, организм начинает вырабатывать антитела, которые связывают и реагируют конкретно на белков на торс-ков-2. Первый вырабатывается антител, называемых иммуноглобулином м (IgM), который является кратковременным и только остается в кровотоке в течение нескольких недель. Иммунную систему, очищает антител и буквально через несколько дней начнет производить иммуноглобулины G (IgG) и А (IgA), которые являются гораздо более конкретными. Игг остается в крови и иммунитет в течение нескольких месяцев, лет или всю жизнь, в зависимости от болезни это защита от.

Тот, кто пережил заражение covid-19, в крови должна, по-видимому, обладают эти антитела, которые потом защищают от последующего заражения SARS-коронавирус-2 вируса. Зная, есть ли кто-то застрахован (и право на получение потенциальных будущих сертификации) петель на проведение серологических анализов, забора крови, чтобы искать признаки этих антител. Получить положительный тест и, в теории, что человек теперь в безопасности, чтобы ходить по улице и заставит экономику двигаться. Простой.

Кроме того, что это не так. Есть некоторые серьезные проблемы с пытается использовать тесты для определения состояния иммунитета. Например, мы еще очень мало знаем о том, что у человека иммунитета к этому заболеванию, как долго это длится, является ли иммунный ответ, предотвращающий повторное заражение, и если вы все еще может быть заразным даже после того, как симптомы стихают, и вы разработали антитела IgG. Иммунные реакции сильно различаются между пациентами, и мы до сих пор не знаю, почему. Генетика может сыграть свою роль.

“Мы знаем об этом вирусе в течение четырех месяцев”, – говорит Дональд Тея, профессор глобального здравоохранения при Бостонском университете. “Существует реальная нехватка данных”.

Торс-ков-1, вирус, который вызывает ОРВИ и чей геном составляет около 76% похож на торс-ков-2, кажется, чтобы вызвать иммунитет, который длится до трех лет. Другие коронавирусы, вызывающие простуду, кажется, вызывают гораздо более короткий иммунитет, хотя сведения о том, что есть общества, возможно, говорит Тея, потому что там был далеко не менее актуальность их изучения в таких подробностях. Это слишком рано, чтобы сказать прямо сейчас, где торс-ков-2 попадет в этот диапазон времени.

Даже без этих данных, десятки групп в США и по всему миру разрабатывают covid-19 тесты на антитела. Многие из них являются экспресс-тесты, которые могут быть приняты на момент ухода или даже дома, и сдать результаты в считанные минуты. Одна американская компания, Scanwell здравоохранения, имеет лицензию на covid-19 тест на антитела от китайской компании Innovita, что можно искать торс-ков-2 IgM и IgG антител с помощью пальца, анализ крови и дать результаты за 13 минут.

Существует два ключевых критерия, которые мы ищем, когда мы оцениваем точность теста на антитела. Одна чувствительность, способность обнаруживать то, что он должен обнаружить (в этом случае антитела). Другая специфика, возможности обнаружить особые антитела, он ищет. Главный врач Scanwell, Джек Енг, говорит, что клинические испытания в Китае показали, что тест Innovita достигнута чувствительность 87.3% и 100% специфичностью (эти результаты опубликованы). Это значит, что она не будет направлена не те антитела и не доставит каких-либо ложных срабатываний (люди неправильно считаются иммунные), но он не сможет пометить любой антител в 12.7% всех образцов анализирует—эти образцы придумали бы как ложные негативы (люди неправильно считается не застрахован).

По сравнению, Cellex, которая является первой компанией, чтобы получить быструю covid-19 тест на антитела одобрен FDA, имеет чувствительность 93.8% и специфичностью 95.6%. Другие же трубят жизненно важную статистику своих тестов. Джеки Чжан, председатель правления и генеральный директор группы Берони, говорит, тест на антитела к его компании имеет чувствительность 88.57%, например. Аллан Барбьери Biomerica говорит, что тест его компании составляет более 90% чувствительная. Клиника Майо делает доступными свои covid-19 серологический тест, чтобы посмотреть на антитела IgG, которые Элитза Theel, директор клиники клинической микробиологии, говорит и 95% специфичность.

Специфика и уровень чувствительности работы немного похожа на противоположных циферблатах. Повышенная чувствительность может снизить специфичность по немного, потому что тест может реагировать с любой антител в образце, даже те, которые вы не пытаетесь искать. Повышение специфичности может понизить чувствительность, потому что малейшие различия в молекулярной структуре антител (что нормально) может помешать теста от нахождения этих целей.

“Это действительно зависит от того, что ваша цель”, – говорит Роберт Гарри, вирусолог Тулейнского университета. Чувствительность и специфичность цене от 95% и выше, говорит он, считается высокой отметки, но эти цифры трудно попасть; 90% является клинически полезным, и 80-85% – Это эпидемиологически полезно. Более высокие показатели являются труднодостижимыми для комплекты для домашнего тестирования.

Но на самом деле, тест, который составляет 95% точно не использовать вообще. Даже самые маленькие ошибки могут взорвать на значительную часть населения. Скажем коронавирус заразил 5% населения. Если вы испытываете миллиона человек в случайном порядке, вы должны найти 50,000 950,000 положительные результаты и отрицательные результаты. Но если тест 95% чувствительных и специфичных тест позволит правильно определить только 47,500 положительные результаты и 902,500 отрицательные результаты. Что оставляет 50 000 человек, которые имеют ложный результат. Это 2500 человек, которые на самом деле положительный—иммунитет, но не иммунитет паспорта и вынужден оставаться дома. Это достаточно плохо. Но еще хуже то, что колоссальные 47,500 людей, которые на самом деле не застрахован—может неправильно тест положительный. Половина из 95 000 человек, которые сказали, что они имеют иммунитет и свободно заниматься своими делами, никогда бы не были заражены.

Потому что мы не знаем, что реальная ставка инфекция—1%, 3%, 5%, и т. д. мы не знаем, как по-настоящему предсказать, какая доля иммунитет паспортов будет выдано неправильно. Чем выше уровень заболеваемости, тем более разрушительные последствия тесты на антитела’ неточности.

И люди с ложно-положительные результаты могут невольно быть опасности ходьба, кто мог заразиться и распространить вирус, то ли они симптомы, или нет. Система сертификации, должны были бы повторно протестировать людей в течение нескольких недель, прежде чем они могут получить паспорта, чтобы вернуться к работе—и даже тогда, это было только уменьшить риск, но не устранить его полностью.

Как уже упоминалось, кросс-реактивности с другими антителами, особенно те, которые нацелены и на другие коронавирусы, является еще одной проблемой. “Есть шесть различных коронавирусы известны, чтобы заразить человека”, – говорит Теа. “И это вполне возможно, если у вас есть сад-разнообразие в ноябре коронавирусной инфекции, и вы не получите covid-19, еще можно тест положительный торс-ков-2 антител.”

Ли Джерк, вирусолог и биотехнологии научный сотрудник Гарвардского университета и Массачусетского технологического института, чья компания E25Bio разрабатывает также серологические тесты для covid-19, поднимает другой вопрос. “Он еще не сразу ясно,” говорит он, “что антитела эти тесты подобрать нейтрализации.” Другими словами, антитела обнаруживаются в тесте может не обязательно выступать против вируса, чтобы остановить его и защитить организм—они просто реагируют на это, вероятно, тэг возбудитель для уничтожения других частях иммунной системы.

Говорит Герке, что он предпочитает начинать с меньшего масштаба, углубленное исследование образцов сыворотки от пациентов подтвердили, что определяет более точно, что нейтрализующие антитела. Это будет трудный судебный процесс, “но я думаю, что это было бы намного более приятно это сделать в США, прежде чем принимать серологические испытания в массовом масштабе”, – говорит он.

Алан Уэллс, медицинский директор клинической лаборатории в Университете Питтсбурга медицинский центр, вызывает аналогичное мнение. Он говорит, что некоторые пациенты, которые выживают инфекция и иммунитет может просто не генерировать антитела, которые вы ищете. Или они могут генерировать их на низких уровнях, которые фактически не обеспечивают иммунитет, так как некоторые китайские исследователи утверждают, что нашли.

“Я бы с содроганием использовать тестирование IgM и IgG к выяснить, кто застрахован, а кто нет”, – говорит Уэллс. “Эти тесты не готова к этому.”

Даже если технология является более точным, он может еще просто слишком рано, чтобы начать подтверждающий иммунитет просто открыть экономику. Крис Мюррей из Вашингтонского университета, Института показателей и оценки здоровья сказал NPR в его модели прогнозируют, что в июне, “по крайней мере 95% из нас будут по-прежнему чувствительны к вирусу”, оставляя их уязвимыми к инфекции к этому времени вторая волна приходит зимой. Предоставления иммунитета паспорта менее чем 5% рабочей силы не может быть все, что стоит.

Theel говорит, что вместо того, чтобы использоваться для выдачи индивидуального иммунитета паспорта, серологические тесты могут быть развернуты в массовом порядке, на протяжении длительного периода времени, чтобы увидеть, если коллективный иммунитет в—снятие или ослабление ограничений оптом после 60 до 70% сообщества население испытывает позитв для иммунитета. Есть несколько исследований, которые держат обещание. Округ Сан-Мигель в Колорадо сотрудничает с биотехнологической компанией организации биомедицинских в попытке серологически проверить все в округе. Сообщество малых и изолированных, и поэтому легче комплексного опробования. Исландия делает то же самое по всей стране.

Для этого потребуется массово организованное усилие, чтобы провернуть и в густонаселенных районах, и это не ясно, будет ли децентрализованной американской системы здравоохранения могли бы сделать это. Но это, наверное, стоит задуматься, если мы надеемся возобновить экономику в целом, а не только дать несколько лиц получить-из-тюрьмы-бесплатные карты.

Не все так скептически об использовании серологического тестирования на индивидуальной основе. Тея считает, что данные уже сейчас предполагает, торс-ков-2 должен вести себя как ее близкий родственник ОРВИ-ков-1, в результате чего иммунитет, который длится, может быть, пару лет. “Имея это в виду, вполне разумно для выявления лиц, которые имеют иммунитет от повторных заражений”, – говорит он. “Мы можем иметь наш торт и съесть его. Мы можем начать заполнять трудовые ресурсы—самое главное медицинских работников”.Например, в тяжело пострадавших городах, как Нью-Йорк, которые страдают от нехватки работников здравоохранения, серологический тест может помочь медсестрам и врачам выяснить, кто может быть застрахован, и поэтому лучше приспособлены для работы в отделении интенсивной терапии или проведение процедур, которые ставят их на высокий риск заражения, пока вакцина не придет.

И, по крайней мере, серологическое обследование потенциально полезна, потому что многие covid-19 настоящих дел, в большинстве, только легкие симптомы, которые не требуют какой-либо врачебного вмешательства. Около 18% инфицированных пассажиров на Алмазная Принцесса круизное судно показало никаких симптомов вообще, что здесь может быть огромное количество бессимптомных случаях. Эти люди почти наверняка не тестируется (ЦКЗ руководство по covid-19 тестирование исключаются те без симптомов). Но их организмы продолжают вырабатывать антитела, которые должны быть обнаруживаемыми долго после того, как инфекция очищается. Если они вырабатывают иммунитет к covid-19 это доказуемо, то в теории, они могли свободно выходить лишний раз из дома.

Однако в настоящее время существует слишком много проблем и неизвестными использовать тестирование на антитела, чтобы решить, кто получает иммунитет паспорт, а кто нет. Страны сейчас рассматривают вопрос может выяснить, им придется либо смириться с огромными рисками или просто сидеть дольше, чем изначально надеялся.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here